醫保支付資格管理制度發布 對地方醫保部門有“三個允許”

9月27日，國家醫保局召開《關于建立定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理制度的指導意見》新聞發布會，國家醫保局有關負責人表示，在制度設計中，特別重視寬嚴相濟的原則，體現教育為主、懲戒為輔的導向。聚焦嚴重案件，暢通異議申訴渠道，不搞一刀切，允許地方分步驟實施，三年內逐步將相關人員納入管理。

有關負責人表示，這項制度將記分范圍，限定在所在機構受到行政處罰和相對較重的協議處理之后，才對相關責任人員予以記分。醫保部門作出行政處罰，或作出相對較重的協議處理(比如解除協議、中止協議、處以違約金)，這些都屬于相對較重的處理方式，說明問題比較嚴重。采取這樣的處理方式，處理面是相對比較小的，也有著更加嚴格的程序。這樣就可以避免記分過于寬泛，防止處理面過大。

堅持尊重醫學，尊重規律，實事求是地處理異議和爭議，依法維護廣大醫務人員合法權益。特別強調要“把專業的問題交給醫療專家”，引入第三方專業技術機構，發揮醫療專家同行評議的作用，確保公平公正合理。

明確定點醫藥機構、醫保經辦機構應當及時和暫停、終止醫保支付資格的人員開展談話、提醒，組織政策法規和醫保知識學習。對積極改正、主動參與本機構醫保管理工作的人員，可以采取減免記分、縮短暫?；蚪K止期限等修復措施。

為了確保政策平穩有序落地，《指導意見》明確分步實施、穩妥推進，不搞一刀切、齊步走，對地方醫保部門有“三個允許”：

允許地方分步驟實施，三年內逐步將相關人員納入管理。

允許地方在《指導意見》框架內進行本地細化完善，確保政策平穩落地。

允許省級醫保部門在省內選取部分地市開展試點，在總結試點經驗基礎上再在全省推開。（xyl）

觀研天下®專注行業分析十二年，專業提供各行業涵蓋現狀解讀、競爭分析、前景研判、趨勢展望、策略建議等內容的研究報告。更多本行業研究詳見《中國?????????????醫療保險????行業現狀深度分析與未來投資預測報告（2024-2031年）》。